Medicare ще започне първите преговори за цените на лекарствата и може да се нажежи

Правителството е готово да стартира договаряния за цените на 10-те най-скъпи медикаменти, отпускани с рецепта, покривани от Medicare тази седмица, подготвяйки сцената за яростна дърпане на въже сред американски чиновници и производители на медикаменти, до момента в който администрацията на Байдън се пробва да понижи растящите разноски за медикаменти с рецепта за възрастни хора.

Medicare дава здравноосигурително покритие на повече от 65 милиона души в Съединени американски щати, съгласно Центровете за Medicare и Medicaid Services или CMS.

Преговорите, според мандата на Закона за понижаване на инфлацията, са планувани да продължат до 1 август, преди окончателните цени да бъдат оповестени на 1 септември. Това е неразучена територия за Medicare, която в никакъв случай до момента не е успявала непосредствено да се пазари с производителите на медикаменти за цените.

„ Очаквам договарянията да бъдат интензивни “, сподели Лорънс Гостин, шеф на Института О’Нийл за национално и световно опазване на здравето към университета Джорджтаун. „ Голямата фармацевтична компания евентуално ще хване петите си и ще употребява разнообразни тактики, в това число яростни договаряния. “

До четвъртък се чака CMS да изпрати първата си ценова оферта до всяка фармацевтична компания това прави 10-те определени медикаменти, сподели Джулиет Кубански, специалист по Medicare към KFF, непартийна група, която учи въпроси на здравната политика.

10-те медикаменти, за които се договаря, са:

Анализ, оповестен през януари от Commonwealth Fund, изследователска група, фокусирана върху опазването на здравето, откри, че цените на дребно в Съединени американски щати - цените, начислявани от фармацевтите на пациенти или застрахователи преди отстъпки или отстъпки - за 10-те медикаменти са били три до осем пъти по-висока спрямо други страни с сходни размери и благосъстояние.

Друг отчет от Commonwealth Fund, оповестен през септември, откри, че през 2022 година повече от 1 на 7 възрастни с От Medicare споделиха, че не са изпълнили рецепта заради високата цена на медикаментите.

Преговорите ще стартират съществено в четвъртък сутринта, когато Medicare показа началната си ценова оферта за медикаментите. И двете страни ще имат опция да вървят напред-назад, като вършат насрещни предложения в продължение на няколко месеца, преди да се спогодят за последна цена, сподели Кубански.

Новите цени ще влязат в действие през 2026 г. 

Говорител на Министерството на здравеопазването и обществените услуги сподели, че администрацията на Байдън ще разкрие единствено крайните контрактувани цени, а не началните предложения.

Джули Масоу, представител на Novartis, сподели в изказване за NBC News, че производителят на медикаменти не възнамерява да направи обществено притежание първичното предложение на държавното управление.

Алисън Шнайдер, представител на Novo Nordisk, сподели, че компанията „ има намерение да оцени първичната оферта на CMS и ще реши по какъв начин да отговори. “

The производителите на останалите осем медикаменти не дадоха отговор на настояванията за коментар.

Намаления на цените

Остава неразбираемо какъв брой внезапно ще бъдат пониженията на цените, сподели Стейси Дузецина, професор по здравна политика в университета Вандербилт в Нешвил, Тенеси. Законът за понижаване на инфлацията откри минимална ценова отстъпка от 25% за лекарство на възраст от 9 до 12 години. За по-стари медикаменти минималните отстъпки могат да доближат до 60%, сподели тя.

Дузецина сподели, че чака, че в случай че една компания в началото бъде помолена за отстъпка от към 25% от цената на нейното лекарство, те евентуално ще се съгласят с нея.

„ Това е най-хубавият сюжет “, сподели тя. „ Няма къде да отидеш. “

Докато в долния край, 25% „ в действителност би било много огромна отстъпка “, добави тя.

Imbruvica, лекарство за рак на кръвта, да вземем за пример, коства на федералното държавно управление към 2,9 милиарда $ единствено през 2020 година 25% отстъпка би осигурила спестявания на държавното управление от към 560 милиона $, съгласно разбор, оповестен в Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy.

Очаква се тези спестявания да доближат до по-възрастните хора на които се предписват медикаментите посредством по-ниски разноски от джоба на гишето в аптеката, сподели Гретхен Джейкъбсън, вицепрезидент на програмата Medicare към Commonwealth Fund.

Хората на Medicare също могат да видят по-ниски месечни награди, сподели Кубански.

Възрастните в Medicare евентуално ще видят повече спестявания през идващите няколко години. През 2027 година контрактуваните цени ще влязат в действие за още 15 медикаменти, последвани от още 15 медикаменти през 2028 година и още 20 през всяка последваща година.

Продължаващи правосъдни каузи

Разбира се, нищо от това няма да се случи, в случай че производителите на медикаменти съумеят в правосъдните си каузи, опитващи се да отстранен Закона за понижаване на инфлацията, сподели Гостин.

През юни Merck разгласи дело против федералното държавно управление поради наредбата за договаряния. Други производители на медикаменти, в това число Johnson & Johnson и AstraZeneca, от този момент са завели сходни каузи. В сряда областен съд в Делауеър би трябвало да изслуша устни причини по делото AstraZeneca.

„ ​​Виждам сложен път за администрацията на Байдън “, сподели Гостин.

В изказване Алекс Шрайвър, представител на Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, или PhRMA, група, която съставлява лекарствената промишленост, съобщи, че договарянията не са в най-хубавия интерес на пациентите.

„ Правителствените бюрократи работят зад затворени порти да дефинират цените на медикаментите, без да разкриват в продължение на месеци по какъв начин са стигнали до цената или какъв брой данни от пациентите и доставчиците са употребявани “, сподели Шрайвър. „ Тази липса на бистрота и неконтролиран престиж ще има трайни последствия за пациентите дълго откакто тази администрация си отиде. “